Archive for the 'Reports' Category

Poate fi descarcat de aici: Buget de Venituri si Cheltuieli 31.12.2009

*** Date statistice ***

PLANUL DE MANAGEMENT ŞI DEZVOLTARE STRATEGICĂ AL IBCvT TÎRGU MUREŞ

 

A. Activitatea de asistenţă medicală – strategia serviciilor medicale

B. Activitatea de învăţământ

C. Activitatea de cercetare

D. Managementul economico-financiar

E. Managementul performanţei/calităţii serviciilor

F. Managementul resurselor umane

G. Managementul administrativ

 

A. ACTIVITATEA DE ASISTENŢĂ MEDICALĂ – STRATEGIA SERVICIILOR MEDICALE

Priorităţi instituţionale

1. tratamentul infarctului miocardic acut prin angioplastie coronariană
2. chirurgia nou-născutului şi a copilului mic
3. evaluarea şi prevenţia riscului de moarte subită cardiacă
4. evaluarea şi tratamentul patologie vasculare periferice
5. dezvoltarea posibilităţilor de tratament a bolilor cardiace în fază avansată sau terminală prin tehnici de înlocuire a funcţiei cardiace (transplantul cardiac, asistare ventriculară

 Modalităţile preconizate de atingere a acestor obiective privesc atât creşterea calificării echipelor medicale activând în aceste domenii, a pregătirii de specialişti axaţi pe modulele deficitare ale patologiei medicale considerate a fi de prioritate instituţională, cât şi dezvoltarea şi modernizarea bazei materiale (echipamente, tehnologii de înaltă performanţă).

 Direcţiile de acţiune în acest sens sunt următoarele:

 1. Tratamentul infarctului miocardic acut prin angioplastie coronariană

 Întrucât reperfuzia cât mai precoce prin angioplastie coronariană percutană este standardul terapiei infarctului miocardic acut, este necesară pregătirea unei echipe de cardiologi intervenţionişti capabile să asigure accesibilitatea permanentă, 24 din 24 de ore, 7 zile pe săptămână la această procedură. Se preconizează atât formarea locală de personal, prin activitatea în echipele deja existente în institut, cât şi formarea suplimentară a specialiştilor prin colaborarea cu centre din străinătate cu volum mare de activitate în acest sens. Este necesară dezvoltarea în următorii ani a colaborării cu serviciile SMURD ca şi un plan de integrare a acestei activităti în activitatea viitorului Spital Regional Universitar de Urgenţă care urmează a fi construit în Târgu Mureş.

 

2. Chirurgia cardiacă a nou născutului şi copilului mic

 Incidenţa cardiopatiilor congenitale este de 8 la 1000 de născuţi vii. În România se nasc anual peste 950 copii cu asemenea cardiopatii. O mare parte dintre aceştia decedează în prima lună şi /sau an de viaţă fără asistenţă medicală specializată. Unele malformaţii asociate şi complexe sunt dificil de corectat sau recuperat, dar o altă mare parte sunt salvaţi, prin proceduri de diagnostic şi tratament specializat, crescând durata şi calitatea vieţii, devenind adulţi sănătoşi apţi de activitate.

Deşi în ultimii doi ani s-au facut progrese, România înregistrează  rămâneri în urmă în explorarea invazivă şi tratamentul chirurgical al nou născuţilor şi sugarilor cu malformaţii congenitale.

 În Institutul de Boli Cardiovasculare şi Transplant Târgu Mureş, în baza recomandărilor experţilor europeni şi americani s-a organizat (2005), Centrul Cardiovascular Pediatric, definit ca un complex funcţional de diagnostic şi tratament cardiovascular al copilului, nou născutului şi sugarului. Circuitul funcţional creat se bazează pe calitatea colaborării specialiştilor din Institut (Secţia Clinică de Cardiologie Pediatrică şi Secţia Clinică Chirurgie Cardiovasculară Pediatrică) cu Secţia de Neonatologie – Centru terţiar de tratament a nou născuţilor în stare critică, Clinica de Obstetrică – Ginecologie şi SMURD, din Spitalului Clinic Judeţean de Urgenţă Mureş.

 Prin investiţia MSP, finalizată în 2005, dedicată exclusiv pacienţilor pediatrici, dispunem de 2 săli de operaţie nou născuţi şi sugari, 10 paturi de anestezie terapie intensivă chirurgicală, (2 saloane şi 2 izolatoare).

 Evoluţia activităţii Centrul Cardiovascular Pediatric (CCP) de la înfiinţare – 2008

 

	Anul 2005	Anul 2006	Anul 2007	Anul 2008
Număr pacienţi pediatrici internaţi	1.952	2.577	2.936
Număr intervenţii chirurgie cardiovasculară la copii cu cardiopatii congenitale	136	201	259
Număr intervenţii prin cardiologie intervenţională	0	2	5

 Către IBCvT (CCP), Institut regional de urgenţă de nivel de competenţă IB, sunt transportaţi de urgenţă sugari şi noi născuti din toată ţara cu afecţiuni congenitale ale inimii.

 Adresabilitatea acestor cazuri este în continuă creştere şi întrucât Secţia de Neonatologie a SCJU Mureş,UGON nivel III, îşi desfăşoară activitatea în condiţii limitate de spaţiu, nu poate prelua în totalitate urgenţele cardiovasculare neonatale care se adresează centrului, fapt pentru care IBCvT Târgu Mureş trebuie să dezvolte pe lângă ATI-ul chirurgie cardiovasculară şi terapia intensivă chirurgicală neonatală, pregătind pacienţii în vederea corecţiei chirurgicale.

De asemenea trebuie cunoscut faptul că întrucât celelalte UGON nivel III din ţară nu au colaborare directă cu cardiologii pediatrii şi nu pot stabili diagnosticul sau au nevoie de confirmarea diagnosticului în vederea intervenţiei chirurgicale, nou născuţii sunt transportaţi de urgenţă la Târgu Mureş.

Având în vedere creşterea continuă a solicitărilor de diagnostic şi intervenţii chirurgicale de urgenţă, care conduc la prelungirea până la 8-10 luni de zile a aşteptării pe liste de programare a copiilor cu cardiopatii congenitale, crescând riscul decesului subit, ne propunem dezvoltarea acestei activităţi prin:

• Punerea în funcţiune a celei de-a doua săli de operaţie chirurgie cardiovasculară, fapt pentru care am coptat specialişti noi în echipă. Pentru funcţionalitatea sălii de operaţie este necesară completarea dotării cu aparatură medicală şi echipamentul lipsă .
• Linie de gardă distinctă ATI chirurgie cardiacă pediatrică, deservită de specialiştii ATI şi neonatologii existenţi în Institut, dedicaţi exclusiv cazurilor pediatrice.
• Crearea unui compartiment de ATI nechirurgical, neonatal, prin alocarea de spaţiu şi suplimentarea cu 2-4 paturi, unde să poată fi asistate urgenţele neonatologice cardiologice preoperator, care necesită ventilaţie mecanică. Urgenţele cardiologice neonatale necesită alt personal de diagnostic şi îngrijire faţă de urgenţele chirurgicale neonatale. Nou născuţii neoperaţi nu pot sta în acelaşi salon de terapie intensivă cu cei operaţi datorită riscului foarte ridicat de contaminare încrucişată cu germeni şi apariţia infecţiilor nosocomiale.
• Utilizarea radiologiei digitale; abordarea şi dezvoltarea tehnicilor de cardiologie intervenţională de urgenţă la nou născuţi şi sugari. În acest sens un cardiolog pediatru din IBCvT urmează în prezent un curs de formare profesională în Elveţia. Procedurile de diagnostic şi tratament prin cardiologie intervenţională la nou născuţi şi sugari sunt extrem de reduse. O explorare complexă, de calitate, cu expunerea minimă a nou născutului sau copilului mic necesită existenţa unui angiograf biplan.  Nivelul de radiaţii  la care este expus copilul este redus la minim, procedura este mai puţin traumatizantă şi riscul scăzut, timpul de vindecare şi spitalizare mult mai scurt.
• Perfecţionarea de specialişti în sectoarele deficitare legate de cardiologia pediatrică şi îndeosebi aceea a nou-născutului şi copilului mic. Este necesară specializarea încă a cel puţin 1-2 medici capabili să activeze în domeniul cardiologiei intervenţionale pediatrice, înţelegând aici atât proceduri diagnostice cât mai ales terapeutice. De asemenea este necesară dezvoltarea posibilităţii de evaluare ecografică intraoperatorie, prin pregătirea în acest sens îndeosebi a medicilor anestezişti care activează în acest domeniu. Întrucât posibilitatea de pregătire în aceste domenii de vârf în cardiologia modernă este extrem de limitată în Romania, se fac eforturi pentru iniţierea şi derularea unor programe de pregătire pe durată medie în colaborare cu centre de profil din afara ţării.

 3. Evaluarea şi prevenţia riscului de moarte subită cardiacă

Prevenirea morţii subite cardiace, prespune de asemenea dezvoltarea unei echipe multidisciplinare, capabile să activeze atât în domeniul cardiologiei clinice cât şi a celei intervenţionale, cu referire aici mai ales la domeniul implantului de dispozitive (stimulatoare de resincronizare, defibrilatoare cardiace) dar şi a electrofiziologiei intervenţionale. Întrucât şi în acest domeniu există în Romania un număr limitat de specialişti şi de centre cu posibilităţi de pregătire a personalului, este necesară dezvoltarea unor programe de colaborare cu centre din afara ţării cu volum mare de activitate, avându-se în vedere şi timpul relativ mare necesar formării unui specialist în acest domeniu.

 

4. Evaluarea si tratamentul patologiei vasculare periferice

Evaluare şi tratamentul patologiei vasculare periferice reprezintă un domeniu cu mare impact, avându-se în vedere răspândirea în populaţie a bolii aterosclerotice periferice. Cu excepţia patologiei chirurgicale, acest domeniu a fost relativ neglijat până acum. Este necesar ca echipei existente de chirurgi specializaţi în abordarea bolii vasculare periferice să i se alăture personal specializat pentru pentru evaluarea neinvazivă (îndeosebi ecografică) dar şi invazivă a acestei patologii, ca şi în tratamentul intervenţional al cazurilor abordabile prin această tehnică.

  

5. Transplantul cardiac

 Perfecţionarea unei echipe multidisciplinare pentru activitatea în domeniul transplantului cardiac, cu responsabilităţi şi competenţe bine precizate. În afară de echipa chirurgicală antrenată deja existentă în institut, este necesară formarea unui colectiv de cardiologi avizaţi în problematica diagnosticului şi tratamentului insuficienţei cardiace şi a evaluării clinice şi paraclinice a potenţialilor receptori. Aceeaşi echipă de cardiologi trebuie antrenată cu privire la algoritmii şi tehnicile de evaluare invazivă şi noninvazivă a pacienţilor posttransplant. Activitatea compartimentului de transplant cardiac se preconizează a fi integrată cu aceea a departamentului de transplant de organe şi ţesturi, considerat un domeniu prioritar de dezvoltare în cadrul programului instituţional de cercetare-dezvoltare a Universităţii de Medicină şi Farmacie din Târgu Mureş. Se va desfăşura în viitor o intensă activitate de educaţie medicală adresată serviciilor de cardiologie din regiunea arondată IBCvT din Târgu Mureş (regiunea 7-Centru) îndeosebi sub formă de cursuri destinate sensibilizării cardiologului practician din asupra acestei metode de tratament, relativ puţin cunoscută şi adesea ignorată.

 Pentru laboratorul de imunologie transplant al IBCvT ne propunem abordarea unei tehnici perfecţionate de tipizare, HLA biomolecular, în paralel cu utilizarea tehnicii HLA serologic. În acest sens se vor identifica resurse şi se vor face eforturi pentru achiziţionarea reactivilor necesari şi formarea de specialişti.

 

  A1. ACTIVITATE CLINICĂ

 Asigurarea unei asistenţe medicale de înaltă calitate profesională reprezintă prima obligaţie a oricărei instituţii clinice. În acest sens, raportat la celelate instituţii cu profil de cardiologie din Târgu Mureş, IBCvT din Târgu Mureş trebuie să se constituie într-un centru de asistenţă medicală terţiară, rezolvând cu predilecţie acele cazuri care depăşesc competenţele altor servicii. În acest sens IBCvT ocupă o poziţie privilegiată, fiind singura instituţie cu acest standard în cadrul Regiunii de Dezvoltare „7 Centru”.

 Direcţiile în care trebuie acţionat pentru realizarea acestui obiectiv sunt următoarele:

• Precizarea unor arii de interes profesional pentru fiecare din membrii colectivului
• Protocoale diagnostice şi terapeutice standardizate
• Stabilirea criteriilor de internare în clinică
• Protocoale de legătură între serviciile clinicii
• Programul medicilor rezidenţi
• Evaluarea periodică a activităţii

 

B. ACTIVITATEA DE ÎNVĂŢĂMÂNT

IBCvT trebuie să reprezinte principalul centru de pregătire a rezidenţilor în specialitatea de cardiologie din Târgu Mureş. Din păcate la ora actuală există numeroase probleme legate de acest aspect datorită:

-          implicării şi responsabilizării reduse a medicilor rezidenţi faţă de activitatea clinică, de asistenţă medicală

-          sistemului anacronic de pregătire, bazat pe susţinerea de cursuri, foarte puţin diferite faţă de nivelul de pregătire al studenţilor

-          lipsa de imagine a clinicii în contextul clinicilor de profil din ţară, legată de participarea redusă a staff-ului clinicii la manifestările SRC

 Consecinţele acestei situaţii sunt:

-          repartizarea unui număr redus de rezidenţi în cardiologie pentru pregătirea în acest serviciu

-          interesul redus al medicilor rezidenţi faţă de o pregătire în acest serviciu, mulţi solicitând detaşarea în alte servicii similare din ţară

-          pe termen lung, lipsa unei reţele puternice de medici cardiologi formaţi în Târgu Mureş, care să se constituie în susţinători ai imaginii acestei instituţii şi care să îşi dirijeze pacienţii pentru asistenţă cardiologică terţiară în această direcţie.

 Direcţiile în care se poate acţiona pentru ameliorarea acestei situaţii sunt:

• Activitatea didactică „la patul bolnavului” pe baza respectării unui program riguros
• Pregătirea bazată pe un program de şedinţe tematice
• Teză de încheiere a rezidenţiatului în cardiologie
• Cursuri postuniversitare
• Relaţiile cu alte centre de pregătire a rezidenţilor

 

 C. ACTIVITATEA DE CERCETARE

 Alături de activitatea clinică şi didactică, cercetarea ştiinţifică reprezintă o altă componentă importantă în prestigiul unui institut. Ponderea acestei componente tinde la ora actuală să devină din ce în ce mai importantă, odată cu posibilitatea finanţării ei pe baza unor granturi sau proiecte de cercetare.  Activitatea de cercetare reprezintă baza de dezvoltare a unor noi informaţii ştiinţfice pentru noi metode de diagnostic şi tratament. În instituţiile de învăţământ se vor aplica metode de remunerare în funcţie de calitatea activităţii ştiinţifice şi de cercetare.

  D. MANAGEMENTUL ECONOMICO-FINANCIAR

 E. MANAGEMENTUL PERFORMANŢEI/CALITĂŢII SERVICIILOR

 F. MANAGEMENTUL RESURSELOR UMANE

 G. MANAGEMENTUL ADMINISTRATIV